重大疾病绿色通道健康服务手册

  感谢选择长生人寿保险有限公司《长生彩虹桥臻选医疗保险》。在保险合同生效后,您将可以享受到由本公司联合第三方服务机构提供的“重大疾病绿色通道健康服务”。

  本手册中“您”、“客户”是指被保险人,“本公司”是指长生人寿保险有限公司,“第三方服务机构”是指好人生管理咨询(上海)有限公司。

  您可通过以下途径了解和申请:

  1.拨打第三方服务机构客服热线400-620-1800(周一至周日 8:00-20:00,春节法定假期除外)咨询和协助申请。

  2.拨打本公司全国统一客服热线400-820-8599了解服务内容和申请流程。

  您在享受服务项目时与第三方服务机构发生纠纷的,均属您与第三方服务机构间纠纷,本公司概不承担任何责任。

一、服务概述

  1.服务内容:重大疾病绿色通道健康服务包括特需、专家门诊协调和住院、手术协调二项服务内容(详细内容见第二条)。

  2.服务使用有效期限:自保险合同等待期届满后(因意外伤害导致的重大疾病无等待期)至保险期间届满前,您可以提出服务使用申请。但在保险合同处于非有效状态时(包括但不限于保险合同失效、保险合同满期、保险合同终止等状态)及保险合同宽限期时,您将无法享受本服务。

  3.服务等待期:同保险合同等待期,等待期内不享受本服务。

  4.服务使用条件:被保险人本人患有或疑似患有重大疾病。重大疾病标准请参见保险合同条款。

  5.服务使用次数:上述服务使用有效期限内,您可根据实际需要选择申请具体服务内容,每一保险期间每项服务内容您均只能使用一次。

  6.服务申请流程:1)客户拨打第三方服务机构客服热线400-620-1800提出服务申请;2)第三方服务机构客服专员确认客户信息了解疾病情况;3)第三方服务机构客服专员帮助客户协调安排医疗资源。

二、服务内容

  1.特需、专家门诊协调

  1)服务条款:当客户患有或怀疑患有重大疾病需就医时,可拨打第三方服务机构客服热线,由客服专员判断其目前的健康状况并提出就医建议,第三方服务机构根据客户选择,在第三方服务机构服务网络内(详见附表),协调安排特需、专家门诊服务,避免重复就医及延误诊断。

  2)服务流程:

  a)客户提前5个工作日拨打第三方服务机构客服热线400-620-1800进行预约。

  b)客服专员了解客户的疾病情况及客户需求,确认客户的个人信息。

  c)1-2个工作日内,根据客户情况选择合适的医院并与客户电话确认。

  d)就诊前1日,客服专员致电客户确认就诊当日导医服务的等候地点、时间等细节。

  e)就诊当日,客服专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点挂号就诊。客服专员会全程陪同客户完成就诊的过程。

  3)注意事项:

  a)客户在申请服务时需提供二甲以上医院怀疑患有相关疾病的病历。

  b)本公司及第三方服务机构对医疗机构提供的任何治疗形式所产生的后果,不负有任何责任。

  c)如由于就诊专家停诊、出差、出国等特殊情况导致服务不能按时提供,本公司及第三方服务机构不负有任何责任。

  d)该服务不适用于产科、急诊科及医技科室,如超声诊断科,影像科等。

  e)部分地区的部分医院在协调预约就诊时可能需要客户提供相关证件原件,如由于客户不愿意提供相关证件导致第三方服务机构无法协调门诊,第三方服务机构不承担相应责任。

  f)该服务不可指定专家,但第三方服务机构保证是副主任以上医生。

  g)重大疾病列表与对应保险合同的重大疾病列表相同。

  h)客户就诊后与医院产生的医疗问题或纠纷,本公司与第三方服务机构不再予以协调并不负有任何责任。

  i)本服务仅提供特需、专家门诊预约协调服务,就医产生的所有费用由客户本人承担。

  j)若您已提出申请,但未如约赴诊,本公司将确认该服务已被使用。

  2.住院、手术协调

  1)服务条款:当客户患有或怀疑患有重大疾病需至医院住院或手术时,第三方服务机构在第三方服务机构服务网络内医疗机构(详见附表),为客户协调安排住院或手术治疗。

  2)服务流程:

  a)客户拨打第三方服务机构客服热线400-620-1800进行服务申请。

  b)客服专员确认客户疾病是否在服务范围内,并了解客户相关病情信息(包括初步诊断,是否有入院通知单等)。

  ?如客户已有第三方服务机构服务网络内医疗机构入院通知单:

  a)8-10个工作日内,第三方服务机构为客户协调安排住院。

  b)入院前1日,客服专员致电客户确认入院当日导医服务的等候地点、时间等细节。

  c)入院当日,客服专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点办理入院手续。

  ?如客户无第三方服务机构服务网络内医疗机构入院通知单:

  a)第三方服务机构提供服务网络内2-3家三甲医院供客户选择。

  b)3个工作日内,第三方服务机构为客户协调选定医院的专家门诊进行就诊。

  c)就诊前1日,客服专员致电客户确认就诊当日导医服务的等候地点,时间等细节。

  d)就诊当日,客服专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点挂号就诊。

  e)就诊后,如主诊专家开具入院通知单,8-10个工作日内第三方服务机构为客户协调该院安排住院。

  f)入院前1日,客服专员致电客户确认入院当日导医服务的等候地点、时间等细节。

  g)入院当日,客服专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点办理入院手续。

  3)注意事项:

  a)客户在申请服务时需提供二甲以上医院怀疑患有相关疾病的病历。

  b)如由于客户患有传染性疾病而致综合性三甲医院不能收治入院,本公司及第三方服务机构不负有任何责任。

  c)第三方服务机构对医疗机构提供的任何治疗形式所产生的后果,不负有任何责任。

  d)如就诊医院主诊医生判断客户无入院或手术指征,第三方服务机构不再安排该服务。

  e)该服务不可指定专家。

  f)如客户门诊就诊的医院床位紧张,第三方服务机构可为客户调剂至同级别三甲医院提供该服务。

  g)客户入院后与医院产生的医疗问题或纠纷,本公司与第三方服务机构不再予以协调并不负有任何责任。

  h)客户要求入院的医院如遇以下任一情形,将按照无第三方服务机构服务网络内医疗机构入院通知单的情况进行安排:

  ①未开具入院通知单;

  ②开具入院通知单的医院非客户要求入院的医院;

  ③要求入院的医院不在第三方服务机构服务网络内;

  ④开具入院通知单的医院不在第三方服务机构服务网络内。

  i)重大疾病列表与对应保险产品的重大疾病列表相同。

  j)本服务仅提供住院、手术协调服务,就医产生的所有费用由客户本人承担。

  k)如因无入院通知单,由第三方服务机构先协调专家门诊进行就诊,则同时使用了特需、专家门诊协调服务当年使用次数。

  l)若您已提出申请,但未如约办理入院手续,本公司将确认该服务已被使用。

三、服务声明

  第三方服务机构可根据实际情况变化调整服务机构或具体服务内容。

  您可以登陆本公司官方网站www.wxybcs.com,进入客户服务—个人产品—重大疾病绿色通道健康服务,了解服务内容和最新的医院列表。

  本手册未涉及的问题参见国家相关法律法规;当本手册与国家法律法规冲突时,以国家法律法规为准。

附表:第三方服务机构服务网络内医疗机构列表

地区

城市

医院名称

上海

上海

复旦大学附属儿科医院

同济大学附属第一妇婴保健医院

上海交通大学附属新华医院

上海交通大学附属仁济医院

上海交通大学附属第一人民医院

上海交通大学附属胸科医院

上海交通大学附属第六人民医院

复旦大学附属中山医院

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

复旦大学附属肿瘤医院

复旦大学附属华东医院

同济大学附属同济医院

同济大学附属东方医院

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院分部

上海中医药大学附属龙华医院

上海中医药大学附属市中医医院

复旦大学附属华山医院

上海交通大学附属瑞金医院

上海交通大学附属第九人民医院

上海交通大学附属精神卫生中心

北京

北京

首都儿科研究所

北京大学附属北医六院

北京安贞医院

北京大学第一医院

北京妇产医院

北京天坛医院

协和医院

北京大学肿瘤医院

阜外医院

北京积水潭医院

北京口腔医院

北京市复兴医院

北京宣武医院

中国医学科学院肿瘤医院

中国中医科学院专家门诊部

中国中医科学院广安门医院

中日友好医院

北京大学第三医院

中国科学院心理研究所

首都师范大学心理健康咨询中心

北京儿童医院

北京友谊医院

北京大学人民医院

北京中医药大学附属东直门医院

卫生部北京医院

北京同仁医院

北京大学医学部口腔医院

北京中医医院

北京朝阳医院

广东

广州

中山大学附属第一医院

中山大学附属第三医院

南方医科大学珠江医院

广东省中医院大德路总院

广州医学院第三附属医院

暨南大学医学院第一附属医院

广东省精神卫生研究所

广东省人民医院

中山大学附属第二医院

中山大学附属口腔医院

南方医科大学南方医院

南方医科大学中西医结合医院

广东省中医院二沙岛分院

广州医学院第一附属医院

广州医学院第二附属医院

广东省口腔医院

暨南大学医学院第四附属医院

广州市胸科医院

广州市脑科医院

广州市第八人民医院

深圳

深圳市第一人民医院

深圳市第二人民医院

深州市中医院

深圳市第六人民医院

深圳平乐骨科医院

北京大学深圳医院

深圳市第八人民医院

深圳市眼科医院

浙江

杭州

浙江大学医学院附属第一医院

浙江大学医学院附属第二医院

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

浙江医院

浙江省人民医院

浙江省中西医结合医院

浙江省口腔医院

杭州市第一人民医院

宁波

宁波第一医院

江苏

南京

南京医科大学附属南京儿童医院

南京医科大学附属第二医院

南京中医药大学附属医院江苏省中医院

南京医科大学附属第一医院江苏省人民医院

南京医科大学附属南京第一医院

南京医科大学附属脑科医院

南京医科大学附属口腔医院

南京医科大学附属南京妇幼保健院

南京大学医学院附属鼓楼医院

南京中医药大学第三附属医院南京市中医院

东南大学附属中大医院

中国医学科学院皮肤病研究所(南京皮肤病研究所)

南京同仁医院 北京同仁医院分院

江苏省妇幼卫生保健中心

四川

成都

成都市第二人民医院

四川省人民医院

四川大学华西医院

四川省肿瘤医院

成都市第三人民医院

辽宁

沈阳

盛京医院

山东

济南

山东省千佛山医院

青岛

青岛市中心医院

河南

郑州

郑州大学附属第一医院

郑州市中心医院

福建

福州

福建协和医院

福建省立医院

湖北

武汉

湖北省人民医院

湖南

长沙

湖南省人民医院

天津

天津

天津市第三医院

重庆

重庆

重庆市人民医院

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